La validité prédictive de l'état de fragilité pour l’invalidité des AVQ et l'institutionnalisation
 
La validité prédictive de l'état de fragilité pour l’invalidité des AVQ et l'institutionnalisation 
 
Sofie Vermeiren, Roberta Vella Azzopardi, David Beckwee, Ann-Katrin Habbig, Bart Jansen, Aldo Scafoglieri, Ivan Bautmans
 
Abstract 

Objectif: L{\textquoteright}objectif de cette {\'e}tude est de d{\'e}terminer les preuves disponibles pour le pouvoir pr{\'e}dictif concernant l'{\'e}tat de fragilit{\'e} (pr{\'e}-fragile et fragile) chez les personnes vivant {\`a} domicile pour l{\textquoteright}incidence des limitations dans les AVQ (Activit{\'e}s de base de la vie quotidienne) et l'institutionnalisation.M{\'e}thodes: Web of Science, PubMed et PsycInfo ont {\'e}t{\'e} examin{\'e}s syst{\'e}matiquement pour des {\'e}tudes prospectives au sujet de la relation entre la fragilit{\'e} et des limitations des AVQ/institutionnalisation. Les Odds Ratios (OR) et les Risk Ratios (RR) ont {\'e}t{\'e} extrah{\'e}s et/ou calcul{\'e}s, et des m{\'e}ta-analyses ont {\'e}t{\'e} r{\'e}alis{\'e}es avec Open MetaAnalyst pour {\'e}valuer l{\textquoteright}association de l{\textquoteright}{\'e}tat de fragilit{\'e} avec la probabilit{\'e} de d{\'e}velopper une limitation des AVQ ou d{\textquoteright}{\^e}tre institutionnalis{\'e}.R{\'e}sultats: Treize {\'e}tudes d{\'e}crivant l{\textquoteright}association entre la fragilit{\'e} et la limitation de l'AVQ/institutionnalisation ont {\'e}t{\'e} incluses dans la m{\'e}ta-analyse. Les {\'e}tudes comprenaient des {\'e}chelles de fragilit{\'e} physique, multi-domaine et d{\textquoteright}accumulation des d{\'e}ficits. Le niveau d{\textquoteright}h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} (I2) {\'e}tait mod{\'e}r{\'e} {\`a} {\'e}lev{\'e} dans toutes les m{\'e}ta-analyses. En g{\'e}n{\'e}ral, l{\textquoteright}{\'e}tat de fragilit{\'e} augmente le risque de d{\'e}velopper une limitation des AVQ (OR=2,05 (1,73-2,44); RR=1,62 (1,50-1,76)) et d{\textquoteright}institutionnalisation (OR=1,69 (1,02-2,81); RR=1,65 (1,48-1,84)). Il semble qu{\textquoteright}un {\'e}tat fragile est accompagn{\'e} de OR et RR l{\'e}g{\`e}rement {\'e}lev{\'e}s par rapport {\`a} un {\'e}tat pr{\'e}-fragile.Conclusion: Notre m{\'e}ta-analyse des {\'e}tudes prospectives indique qu{\textquoteright}un {\'e}tat de (pr{\'e})fragilit{\'e} augmente le risque pour d{\'e}velopper des limitations des AVQ (1.6-2.1) et d{\textquoteright}institutionnalisation (1.6-1.7). Ainsi, l{\textquoteright}identification et l{\textquoteright}intervention pr{\'e}mature pour contrer la (pr{\'e})fragilit{\'e} devraient {\^e}tre des priorit{\'e}s pour permettre les personnes {\^a}g{\'e}es de vivre ind{\'e}pendamment {\`a} domicile.