La validité prédictive de l’état de fragilité pour l’hospitalisation et la mortalité

La validité prédictive de l’état de fragilité pour l’hospitalisation et la mortalité ■

Sofie Vermeiren, Roberta Vella Azzopardi, David Beckwee, Ann-Katrin Habbig, Aldo Scafoglieri, Bart Jansen, Ivan Bautmans

Abstract ■

Objectif: L{\textquoteright}objectif de cette {\'e}tude est de d{\'e}terminer les preuves disponibles pour le pouvoir pr{\'e}dictif concernant l'{\'e}tat de fragilit{\'e} (pr{\'e}-fragile et fragile) chez les personnes vivantes {\`a} domicile pour l{\textquoteright}incidence d{\textquoteright}hospitalisation et de mortalit{\'e}.M{\'e}thodes: Web of Science, PubMed et PsycInfo ont {\'e}t{\'e} examin{\'e}s systematiquement pour des {\'e}tudes prospectives au sujet de la relation entre la fragilit{\'e} et l{\textquoteright}hospitalisation/la mortalit{\'e}. Les Odds Ratios (OR) et les Risk Ratios (RR) ont {\'e}t{\'e} extrah{\'e}s et/ou calcul{\'e}s, et des m{\'e}ta-analyses ont {\'e}t{\'e} r{\'e}alis{\'e}es avec Open MetaAnalyst pour {\'e}valuer l{\textquoteright}association de l{\textquoteright}{\'e}tat de fragilit{\'e} avec la probabilit{\'e} d{\textquoteright}une hospitalisation ou de mortalit{\'e} pr{\'e}matur{\'e}e.R{\'e}sultats: Trente {\'e}tudes d{\'e}crivant l{\textquoteright}association entre la fragilit{\'e} et l{\textquoteright}hospitalisation ou la mortalit{\'e} ont {\'e}t{\'e} incluses dans la m{\'e}ta-analyse. Les {\'e}tudes comprenaient des {\'e}chelles de fragilit{\'e} physique, multi-domaine et d{\textquoteright}accumulation des d{\'e}ficits. Le niveau d{\textquoteright}h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} (I2) {\'e}tait mod{\'e}r{\'e} {\`a} {\'e}lev{\'e} dans toutes les m{\'e}ta-analyses. En g{\'e}n{\'e}ral, l{\textquoteright}{\'e}tat de fragilit{\'e} augmente le risque d{\textquoteright}hospitalisation (OR=1.82 (1.53-2.15); RR=1.18 (1,10-1,28)) et de mortalit{\'e} (OR=2,34 (1,77-3,09); RR=1,83 (1,68-1,98)). Il semble qu{\textquoteright}un {\'e}tat fragile est accompagn{\'e} des OR et RR l{\'e}g{\`e}rement {\'e}lev{\'e}s par rapport {\`a} un {\'e}tat pr{\'e}-fragile.Conclusion: Notre m{\'e}ta-analyse des {\'e}tudes prospectives indique qu{\textquoteright}un {\'e}tat de (pr{\'e})fragilit{\'e} augmente le risque pour l{\textquoteright}hospitalisation (1.2-1.8) et la mortalit{\'e} (1.8-2.3). Ainsi, l{\textquoteright}identification et l{\textquoteright}intervention pr{\'e}mature pour contrer la (pr{\'e})fragilit{\'e} devraient {\^e}tre des priorit{\'e}s pour permettre les personnes {\^a}g{\'e}es de vivre ind{\'e}pendamment {\`a} domicile.